전염병 위험에 노출되어 있는 요즘에 더욱 강조되는 것이 '손씻기'입니다.

손씻기가 왜 중요한지 알고 실천하면 더 좋을것 같아서

정리해 보고자 합니다.

 

 

1. '비누'로 손씻기의 원리

 

 우리가 씻어내야할 대상인 오염원이 대부분 '기름성분' 이기 때문입니다.

기름때도 박테리아(세균)도 지질막으로 구성되어 있습니다.

 

 이런 기름성분의 오염원들은 같은 기름성분인 우리 피부와 붙어있으려 합니다.

만약 비누를 사용하지 않고 물로만 손을 씻는다면,

오염원은 같은 기름 성분끼리 친화력이 높아서 피부에 붙어있으려고 하지, 잘 섞이지 않는 물에는 효과적으로 씻겨나가지 않게 됩니다.

 

 

 비누는 '계면활성제'로써 친유기 부분과 친수기 부분으로 이루어져 있습니다.

기름과 친한 친유기 부분, 물과 친한 친수기 부분을 모두 갖고 있기 때문에

피부에 붙어있는 오염원을 친유기 부분으로 붙잡고, 물과 친한 친수기 부분으로 물에 붙어서 오염원과 함께 씻겨내려 갑니다.

비누(계면활성제)의 구조

 

비누의 원리

 

 

 

2. 비누로 손씻기는 얼마나 효과가 있는가?

 

 미국 질병예방통제센터(CDC)에서는 손씻기를 '셀프 백신(Do it yourself vaccine)'으로 칭할 만큼 아주 효과적인 질병 예방 방법으로 소개하고 있습니다.

 비누로 손을 씻는 것은 설사(Diarrhea)와 폐렴(Pneumonia)를 예방에 탁월합니다. 설사와 폐렴으로 매년 350만 명의 아동이 사망합니다. 비누로 손을 씻으면 어린이 설사 사례의 30%, 호흡기 감염의 21%가 감소한다는 보고가 있습니다. 

 -출처: "Global Handwashing Day". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 61 (40): 821. 12 October 2012. Retrieved 24 July 2015.

 

 

 경기도 보건환경연구원의 실험에 따르면 손씻기에 따른 박테리아(세균) 감소 효과는 아래와 같습니다.

30초 이상 비누를 이용하여 손씻을 때 가장 효과가 좋습니다.

손씻기의 효과

 

 

 

3. 올바른 손씻기 방법은?

 

독일 표준화협회(DIN)의 손씻기 일러스트

1. 장신구 제거

2. 수도꼭지나 액체비누를 되도록 손을 사용하지 않고 준비

(그림에서 처럼 팔꿈치를 이용, 우리가 기침을 손에 하지 않고 팔꿈치로 입을 막고 기침하는 것과 같은 원리.

 무의식 중에 손을 얼굴 쪽으로 가져가기 때문에 손에 오염물을 최대한 적게 뭍히기 위함 임.)

3. 30초 이상 위와 같은 방법으로 손씻기

4. 핸드타월을 이용해 손을 말리고 그 타월로 수도꼭지 잠그기

 

 

이상 비누를 이용한 손씻기의 효과와 그 방법에 대해 알아 보았습니다.

참고로 공용 화장실의 여러 사람이 사용하고 축축한(?) 비누 마저도

계면활성제의 원리상 박테리아가 살 수 없는 환경이기 때문에

보이는 편견과는 다르게 매우 깨끗한 상태이며,

그 비누를 이용해 손을 씻는 것이 오히려 손을 청결하게 할 수 있다고 합니다.

 

손씻기 꼭 실천합시다.

우리나라에서, 세계에서 가장 많이 팔리는 약은 무엇일까요?

매출액 순위로 정리해 보겠습니다.

 

 

우리나라 의약품 매출 순위

순위 제품명 분류 회사명 2019년 1분기 매출(억 원)
1 리피토 고지혈증 치료제 화이자 355
2 아바스틴 표적항암제 로슈 280
3 키트루다 면역관문억제 항암제 MSD 262
4 비리어드 항바이러스제 길리어드사이언스 244
5 휴미라 류마티스 관절염 치료제 애브비 233
6 허셉틴 표적항암제 로슈 198
7 트윈스타 고혈압 치료제 베링거인겔하임 194
8 프로그랍 면역억제제 아스텔라스 189
9 바라크루드 만성 B형 간염 치료제 BMS 185
10 아리셉트 알츠하이머형 치매 치료제 에자이 182

 

1위 리피토 - 성분명:아토르바스타틴(Atorvastatin), 고지혈증 치료제, 스타틴 계열의 약물

2위 아바스틴 - 성분명:베바시주맙(Bevacizumab), 표적항암제, 단일클론 항체

3위 키트루다 - 성분명:펨브롤리주맙(Pembrolizumab), 면역관문억제제로서의 항암제, PD-1 수용체에 결합

4위 비리어드 - 성분명:테노포비어(Tenofovir), 항바이러스제, HIV 및 B형 간염 치료제

5위 휴미라 - 성분명:아달리무맙(Adalimumab), 류마티스 관절염 치료제

6위 허셉틴 - 성분명:트라스투즈맙(Trastuzumab), 표적항암제, HER2 수용체에 결합

7위 트윈스타 - 성분명: 텔미사르탄(Telmisartan), 고혈압 치료제, ARB제제와 CCB제제의 복합제

8위 프로그랍 - 성분명: 타그로리무스(Tacrolimus), 면역억제제, 장기이식에 사용

9쉬 바라크루드 - 성분명: 엔테카비르(Entecavir),만성 B형 간염 치료제

10위 아리셉트 - 성분명: 도네페질염산염(Donepezil hcl), 알츠하이머형 치매 치료제

 

우리나라 일반의약품 매출 순위

순위 제품명 분류 회사명 2018년 매출액(억 원)
1 아로나민 비타민제 일동제약 663
2 인사돌 치과구강용제 동국제약 380
3 케토톱 진통소염 한독 363
4 우루사 자양강장제 대웅제약 339
5 우황청심원 순환계용제 광동제약 329
6 활명수 소화기관용제 동화약품 297
7 임팩타민 비타민제 대웅제약 290
8 이모튼 치과구강용제 종근당 289
9 타이레놀 해열진통소염제 한국존슨앤드존슨 273
10 판피린 해열진통소염제 동아제약 266

 

 

글로벌 의약품 매출 순위

순위 제품명 분류 회사명 2019 매출 전망(억 $)
1 Humira(휴미라) 류마티스 관절염 치료제 Abbvie(애브비) 209.7
2 Revlimid(레블리미드) 면역항암제 Celgene(셀진) 109.4
3 Enbrel(엔브렐) 류마티스 관절염 치료제 Prizer(화이자) 91.7
4 Eylea 혈관 내피 성장 인자 (VEGF) 억제제 Bayer(바이엘) 78
5 Avastin(아바스틴) 표적항암제 Roche(로슈) 76.9
6 Rituxan(리툭산) 단일클론항체 Roche(로슈) 73.2
7 Hercerptin(허셉틴) 표적항암제 Roche(로슈) 69.8
8 Remicade 단일클론항체 Janssen(얀센) 66.5
9 Keytruda(키트루다) 면역관문억제 항암제 Merck(머크) 63
10 Xarelto 항응고제 Janssen(얀센) 58.2

1위 휴미라 - 성분명: Adalimumab, 류마티스 관절염 치료제

2위 Revlimid - 성분명: lenalidomide, 골수암 치료

3위 Enbrel - 성분명: Etanercept, 류마티스 관절염 치료제

4위 Eylea - 성분명: Aflivercept, 전이성 대장암 치료제

5위 Avastin - 성분명: Bevacizumab, 표적항암제, 단일클론 항체

6위 Rituxan - 성분명: Rituximab, 자가면역질환 또는 암 치료제

7위 Herceptin - 성분명: Trastuzumab, 표적항암제, HER2 수용체에 결합

8위 Remicade- 성분명: Infliximab, 단일클론항체, 자가면역질환 치료제

9위 Keytruda- 성분명: Pembrolizumab, 면역관문억제제로서의 항암제, PD-1 수용체에 결합

10위 Xarelto- 성분명: Rivaroxaban, 항응고제로 심부전, 폐색전증 치료제

 

 

 

 

 

우리나라 1위 판매량 리피토

 

  • Monash Biomedicine Discovery Institute의 Kylie Wagstaff 박사 는 이버멕틴(Ivermectin) 약물이 48 시간 이내에 세포 배양에서 SARS-CoV-2 바이러스의 성장을 멈추게했다고 밝혔습니다.

    (SARS 바이러스와 코로나19 바이러스는 같은 코로나바이러스 종류로 유사성이 상당히 깊습니다.)

 

  • 이버멕틴(Ivermectin)은 FDA에서 승인한 항기생충 약물입니다. 이 의미는 인간에게 비교적 안전성이 확보된 약물이라는 것입니다. 또 이버멕틴(Ivermectin)은 HIV, 뎅기열, 인플루엔자 및 Zika 바이러스를 포함한 광범위한 바이러스에 대해 시험관 환경에서 효과적입니다. 

 

  • 실험실 환경에서 효과가있는 것으로 보이지만, Ivermectin은 인간 투여에 안전한 수준에서 약물의 효과를 확인할 때까지 COVID-19를 위해 인체에서 사용할 수 없습니다. 오용, 남용은 금물입니다.

 

 

 

ivermectin에 의한 코로나19 성장 억제 효과

 

-출처: Monash University 

 

 

 

 

 

 

구충제에 대한 전반적 지식이 궁금하다면 제 블로그의 다른 글을 참고하세요.

 

2020/03/30 - [약학과 건강] - 구충제

 

구충제

기생충이란? 기생하여 살아가는 진핵세포 생물을 통칭합니다. 진핵세포란 분류의 한 종류로 핵막이 있습니다. 세균은 원핵세포이고 바이러스는 다른 부류입니다. 즉, 세균과 바이러스는 기생충이 아닙니다. 기생충..

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2020/02/26 - [약학과 건강] - 알벤다졸 & 펜벤다졸

 

알벤다졸 & 펜벤다졸

구충제의 성분인 알벤다졸(albendazole)에 대해 알아보고 얼마전 큰 이슈가 됐던 동물 구충제인 펜벤다졸(Fenbendazole)과 비교하여 다뤄보겠습니다. 1. 화학구조 알벤다졸(albendazole)의 구조와 화학식명입니다..

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국제 암 연구소가 규정한 1등급 발암물질 중 하나.

 

 

1. 헬리코박터 파일로리란?

 소화성 궤양, 위염, 위암, 위림프종 등 소화기 질환의 원인균으로 세계에서의 감염률은 대략 50%정도로 국민의 절반이 감염되어 있습니다. 이 수치는 1998년 66.9%, 2005년 59.6%, 2011년 54.4%, 2018년 43.9%로 점점 감소추세에 있습니다. 우리나라 십이지장궤양 환자의 90~95%, 위궤양 환자의 60~80%에서 헬리코박터균이 발견됩니다.

 

 

 

2. 감염경로

 헬리코박터균의 감염경로는 아직까지 정확히 알려진 바는 없으나 수돗물, 분변, 치석등에서 헬리코박터를 확인하여 입을 통한 경구감염이 주요한 역할을 할 것으로 추측하고 있습니다.
 우리나라에서는 특히 가족 내 감염이 많은 것이 특징인데, 술잔을 돌리는 습관, 여러명이 수저를 이용하여 한 그릇의 음식을 먹는다든지, 어른이 음식을 먼저 씹어서 아이의 입에 넣어주는 등의 행동이 모두 위나선균의 감염에 영향을 줍니다.

 한번 감염된 경우에는 거의 평생 감염이 지속되며 1년에 1% 이하에서만 헬리코박터균에 대한 치료 없이 저절로 제거되는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 감염이 확인되면 꼭 치료를 받아야만 균을 제거할 수 있습니다.

 

 

 

3. 유발질환

 ┃위염

헬리코박터 파이로리에 감염된 대부분의 환자들에서는 위염이 생기고, 헬리코박터 파이로리 감염을 치료하면 위염이 소실되는 것을 볼 수 있습니다.

 ┃위십이지장궤양

헬리코박터 파이로리 감염을 치료하면 상당수의 궤양환자에서 재발이 억제되는 것을 볼 수 있습니다.

 ┃위암

헬리코박터 파이로리감염에 의한 점액층의 손상, 각종 염증반응 물질들의 분비 등으로 인한 세포 증식의 증가로 암 발생이 일어나는 것으로 여겨지고 있습니다.

 

 

4. 검사방법

 많은 분들은 내시경 검사 과정에서 발견합니다. 그러나 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylory) 균을 검사하는 방법이 내시경만 있는 것은 아닙니다. 훨씬 간단한 방법이 있으니 검사를 받아보고자 하시는 분들은 안심하셔도 됩니다.

 

┃요소호기검사 (urea breath test)는 헬리코박터 파이로리가 가지고 있는 요소 분해효소를 이용하여 감염 여부를 검사하는 것으로 정확도와 예민도가 높고 혈액채취나 위내시경검사가 필요 없으며 간단하게 호흡만으로 검사가 가능합니다.

 

 검사과정은 동위원소가 포함된 요소를 환자가 섭취(음용)하면 사람은 효소 분해효소가 없어서 그대로 소화관을 통해 배출됩니다. 하지만 헬리코박터 파이로리균 보균자는 이 균이 갖고 있는 요소분해효소에 의하여 요소가 분해되어 이산화탄소가 생성되며, 환자의 호흡 중 날숨을 모아서 분석하면 감염 여부를 진단하게 됩니다.

 

 대부분의 대학병원에서 실행하고 있으며, 일부 내과도 장비를 보유하고 있으니 검사를 원하시는 분들은 알아보시길 바랍니다.

 

 

5. 치료

 제균치료 시 1차 치료로 위산억제제(Proton Pump Inhibitor, PPI)와 항생제인 아목시실린(Amoxilin), 클라리스로마이신(Clarithromycin)을 처방합니다. 3가지 약제로 이뤄져 3제 요법이라 부르고, 아침 저녁으로 1주에서 2주간 복용하는데, 보통 1주간 처방합니다. 1차 치료에서 70~80%가 제균에 성공합니다. 만약 1차 치료에서 실패한다면, 2차 치료로 Bismuth를 포함한 4제 요법을 사용합니다. 한 번 치료하면 재감염 확률은 연간 2.9%로 그리 높지 않은 편이지만 항상 개인 위생에 신경써야 한다.

 

 

 

 

 

※마지막으로 국제 암 연구소에서 규정한 1급 발암물질 리스트입니다.

-출처: wikipedia

 

 

감염성 질환

바이러스

박테리아

회충

화학 물질 [ 편집 ]

물리 에이전트

복합 / 혼합제 [ 편집 ]

방사선 [ 편집 ]

혼합물 [ 편집 ]

노출 환경 [ 편집 ]

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출) 보건지표에 대한 설명으로 옳은 것은? 비율/비/분율

 

보건지표

1. 건강상태 및 보건수준을 측정

2. 필요한 자료 제공

3. 보건수준 향상을 위한 지표

 

건강지표: 보건지표 보다 축소된 개념. 건강수준이나 특성을 나타내는 수량적인 척도/ 보건지표는 양적, 질적 척도

 

 

사망지표

-기대여명: 특정 연령까지 생존한 사람들의 기대되는 잔여생존연수

-기대수명(at birth): 0세 부터 기대여명, 출생아의 평균수명/ 우리나라는 82.7년

 

기대수명 ↔ 건강수명

 

 

 

출) 당해 연도의 주민등록 연앙인구는 그 해 중앙 시점인 7월 1일 기준이다. (ㅇ)

 

 

출) 사망률에 대한 설명으로 옳은 것은?  특성사망률/ 모성사망률/ 사망률

 

특성사망률: 성, 연령, 원인 등의 특성별로 구한 연 사망률

모성사망

모성사망

사망률 ↔ 치명률

사망률: 해당 질병으로 죽을 위험이 있는 모든 인구를 대표

치명률: 분모를 이미 특정 질병을 가진 사람으로 제한.

①치명률은 질병의 중증도를 나타냄

새로운 치료의 효과를 측정

 

 

출) 조기사망에 대한 요약 측정치로 젊은 연령의 사망을 갈음할 수 있는 명확한 방법은?

잠재수명손실년수(YPLL, years of potential life lost)

 : 조기사망의 측정치, 동일한 사람이 어린나이에 사망한 경우 고령에서 사망한 것보다 미래의 생산적인 기간에서 큰 부분을 손실했다고 판단한다.

 

출) 표 빈칸 채워넣고 사망률이랑 보정사망률 구하는 문제

연령 A집단 B집단

표준인구

(3)

기대사망자 수

(A집단)

(1)*(3)/1000

기대사망자 수

(B집단)

(2)*(3)/1000

인구 수 실제 사망자 수 연령별 사망률 인구 수 실제 사망자 수 연령별 사망률

(1000명당)

(1)

(1000명당)

(2)

15세 미만

1500 3 2 2000 4 2 3500 7 7
15세~44세 2000 12 6 2500 25 10 4500 27 45
45세 이상 1500 30 20 500 10 20 2000 40 40
5000 45   5000 39   10000 74 92

 

 

출) 사망률의 간접 연령보정을 표준화사망비라고도 한다.(ㅇ)

 

출) 발생률 관련하여 맞는 것은?(2가지)

1. 질병이 없는 상태에서 있는 상태로 변화하는 일련의 사건 event를 측정하는 것 (ㅇ)

2. 질병의 새로운 사례 수는 발생률을 정의하는데 분자로서 중요한 요소이다. (ㅇ)

3. 분모에 포함되는 개인은 잠정적으로 분자에 포함될 수 없다. (X)

4. 식중독 집단 발생의 경우 발생률로 계산된다. (X)

 

발생률

-질병 발생 위험성이 있는 집단에서 새로운 질병의 사례(new case)가 얼마나 발생했는가.

-질병의 새로운 사례 수는 발생룰을 정의하는 데 분자로서 중요한 요소.

-질병이 없는 상태에서 있는 상태로의 변화, 위험도(risk)를 측정

-발생률의 분모는 질병이 발생할 위험성이 있느 전체 인구 집단의 수

 

식중독의 경우 발병률로 계산하는데, 관찰기관이 명확하지 않기 때문.

 

출)'현재 천식이 있습니까?'는 누적 발생률을 알기 위한 질문이다.

질문 측정방법
현재 천식이 있습니까? 시점 유병률
지난 1년 동안 천식을 앓은 적이 있습니까? 기간 유병률
지금까지 천식을 앓은 적이 있습니까? 누적 발생률

 

 

출)유병률은 ~ 이기 때문에 위험도를 측정할 수 있다 (X)

 

출)장애보정손실년수

-유병률 만으로는 특정 질환이 인구집단에 얼마나 부담 또는 영향을 미치는지 알 수 없다.

-사망뿐만 아니라 조기사망과 장애가 인구집단에 주는 영향을 계량화

-장애보정 생존연수(DALY, diability adjusted life year)

-전세계 주요 사망 원인은 심혈관 질환인데 반해, DALY 쓰면 정신건강이 주요 원인

 

출)총재생산율은 ~로 사망률을 고려한 것이다.(X)

순재생산률은 각 연령에서 사망률을 고려하여 계산된 재생산률이다.

 

 

출) 역학에 대한 설명으로 옳은 것은?

1. 역학은 개인과 특정인구 집단을 대상으로 한다.(ㅇ)

2. 펠라그라 연구 중 의사, 간호사 중에서 감염자가 없다는 사실로 감염성 질환이 아니라고 가정했다.(ㅇ)

3. 역학은 감염병 예측에 이용된다. (ㅇ)

4. 단면연구는 이환률이나 노출률을 기록한다는 점에서 기술역학이다.(ㅇ)

 

출) 타탕도와 신뢰도 분석, 바이어스 종류와 설명 / 서술형

타당도(validity) "화살을 쏠 때 얼마나 정확히 맞추었는가?" , 표적 인구집단에서 모수를 얼마나 정확하게 추론했는가

신뢰도(reliability) "화살을 쏠 때 같은 곳을 맞추었는가?", 재현성, 반복성, 정확도 라고도 함. 검사를 반복했을 때 얼마나 비슷한 결과가 얻어지는가 말하는 무작위 오류(random error)의 정도를 말함.

 

신뢰도에 영향을 미치는 변이

-내인성 변이: 같은 검사자 반복 측정

-검사자 간 변이: 다른 검사자 측정

 

"인구" 집단을 대상으로 하는 역학연구에서는 바이어스(bias)가 발생할 수 있다.

선택 바이어스

정보 바이어스

교란 바이어스

 

 

출) 기술역학에 대한 설명으로 옳은 것은?

1. 기술역학은 노출군과 비노출군으로 나눠서 진행한다 (x)

2. 단면연구 노출은 이환률 측정시 기술역학이다 (ㅇ)

3. 환자를 대상으로 한다(치료실험에 대한 설명) (x)

4. 기술역학은 분석역학의 가설을 제공하기도 한다. (ㅇ)

 

분석역학연구 - 노출군과 비노출군 등 두 군 이상의 비교군

기술역학연구 - 일차적으로  이환율이나 노출률을 기술하는데 활용

연구자가 연구대상에게 특정 요인에 대한 노출을 조작, 통제

기술역학- 분석연구에서 검증할 가설을 제공

 

 

 기생충이란?

 기생하여 살아가는 진핵세포 생물을 통칭합니다. 진핵세포란 분류의 한 종류로 핵막이 있습니다. 세균은 원핵세포이고 바이러스는 다른 부류입니다. 즉, 세균과 바이러스는 기생충이 아닙니다. 

 기생충 감염 시 대부분은 장내에 기생하며 영양분을 뺏어가는 정도의 영향력이지만, 방치하는 경우 장을 벗어나 여러 장기에 유해한 증상을 입히기도 합니다. 치명적인 손상을 입히기 전까지는 뚜렷한 증상이 일어나지 않기 때문에 기생충을 사전에 예방하는 것이 중요합니다.

 

-출처: 약학정보원

 

 

기생충은 어떤 식습관에 따라 감염될 수 있는 기생충의 종류가 다르고,

기생충 종류에 따라 치료방법이 다릅니다.

이번 글에서는 기생충 세 가지 약제에 대해 중점적으로 알아보겠습니다.

 

 

 


 

구조와 기전

 

알벤다졸(Albendazole)

methyl N-(6-propylsulfanyl-1H-benzimidazol-2-yl)carbamate

 

 

 

플루벤다졸(Flubendazole)

methyl N-[6-(4-fluorobenzoyl)-1H-benzimidazol-2-yl]carbamate

 

 

 

프라지콴텔(Praziquantel)

2-(cyclohexanecarbonyl)-3,6,7,11b-tetrahydro-1H-pyrazino[2,1-a]isoquinolin-4-one

 

 

 

  •  알벤다졸과 플루벤다졸은 benzimidazole에 methy carbamate가 붙어 있는 유사한 구조입니다. 

둘은 동일한 작용으로 기생충의 미세소관(Microtubule)을 변형시켜 에너지원으로 쓰는 포도당을 흡수하지 못하게 하고, 더 이상 에너 지원을 얻지 못하게 된 기생충은 죽게 됩니다.

그 기전에 대한 자세한 것은 아래글을 참고해주세요.

 

 

 

2020/02/26 - [약학과 건강] - 알벤다졸 & 펜벤다졸

 

알벤다졸 & 펜벤다졸

구충제의 성분인 알벤다졸(albendazole)에 대해 알아보고 얼마전 큰 이슈가 됐던 동물 구충제인 펜벤다졸(Fenbendazole)과 비교하여 다뤄보겠습니다. 1. 화학구조 알벤다졸(albendazole)의 구조와 화학식명입니다..

goodpharm.tistory.com

 

 

 

 프라지콴텔의 기전은 명확히 알려진바가 없으나, 칼슘이온의 투과성을 증가시켜 기생충이 과도 수축하게 만든다고 추측됩니다.

 

 


 

시중 의약품

 

알벤다졸(Albendazole)

글로알벤다졸정 한국글로벌제약 일반
대웅알벤다졸정 대웅제약 일반
동구알벤다졸정 동구바이오제약 일반
동인당알벤다졸정400mg 동인당제약 일반
렉스정 오스틴제약 일반
메디포럼알벤다졸400정 메디포럼제약 일반
벤다졸정 한국코러스 일반
벤디졸정 영일제약 일반
보령알벤다졸정 보령제약 일반
슈벤정400mg 삼익제약 일반
알나졸정400mg 태극제약 일반
알바콤정 일양약품 일반
알베란정 천우신약 일반
알벤정 위더스제약 일반
알벤졸정 삼성제약 일반
알벤프리졸정 한풍제약 일반
알비정400mg 알리코제약 일반
알싹정 한국파비스제약 일반
알젠탈정400mg 신풍제약 일반
알졸타정400mg 경남제약 일반
오르원정400mg 콜마파마 일반
오비스정 대화제약 일반
올비스정 일화 일반
윈다졸정 조아제약 일반
유니콤정 유니메드제약 일반
익수알벤졸정 익수제약 일반
제나콤정 명문제약 일반
제니텔정 테라젠이텍스 일반
제이알알벤다졸정400mg 이니스트바이오제약 일반
젠타졸정 씨엠지제약 일반
젠텔정400mg 유한양행 일반
종근당알벤다졸정 종근당 일반
화일알벤다졸정 화일약품 일반
후리졸정 에이프로젠제약 일반

 

플루벤다졸(Flubendazole) 정제

버미플루정 신풍제약 일반
알콤정 일양약품 일반
젤콤정 종근당 일반
후루벤정 한올바이오파마 일반
후루콤정 에이프로젠제약 일반

 

플루벤다졸(Flubendazole) 현탁액

젤콤현탁액 종근당 일반
플벤현탁액 경남제약 일반
훌벤현탁액 태극제약 일반

 

 

프라지콴텔(Praziquantel)

디스토시드정 신풍제약 전문

 

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구내염은 일상에서 흔히 접하는 질병이고 발병하면 생각보다 삶의 질에 상당히 영향을 미칩니다.

저 또한 매우 자주 앓고 있어서 이 구내염을 항상 신경써서 관리합니다.

구내염이 무엇인지 설명하고 사용할 수 있는 약에 대한 정보를 공유하겠습니다.

 

 

정의

구강의 염증성 질환을 통틀어 구내염이라고 합니다.

구내염은 일반적으로 궤양성 구내염, 수포성 구내염, 미란성 구내염으로 나뉩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

원인

  • 미생물에 의한 감염
  • 비타민B12 및 C 결핍
  • 스트레스
  • 다른 질병에 의한 면역력 저하
  • 구강 위생 불량 자체도 구내염의 원인

 

구내염의 치료에는 간편하게 쓸 수 있는 약은 구내염 외용제

그리고 장기적으로 고용량 비타민B, C 를 챙겨드시면 됩니다.

 

 


 

 

 

구내염 외용제의 원리에 따라 세가지로 구분 가능합니다.

 

1.스테로이드 성분 약

2. 살균&세정 약

3. 통증 완화 약

 

 

 

1. 스테로이드 성분 약

 스테로이드 성분의 약의 원리는 우리 몸의 염증완화 역할을 하는 호르몬인 코티솔(Cortisol)과 유사한 스테로이드제를 사용하는 것입니다. 제 블로그의 '염증반응' 글을 참고하시면 이해하는데 도움이 됩니다.

 

2020/03/24 - [약학과 건강] - 염증반응

 

염증반응

염증이란? - 유해한 자극에 대한(물리화학적 손상, 병원균, 심리적 원인 등) 우리 몸의 면역반응을 염증반응이라 합니다. 이 과정에 동반되는 통증, 열, 발적, 팽윤, 기능 상실 을 통틀어 '염증'이라고 합니다. 이..

goodpharm.tistory.com

 

 구내염에 사용되는 대표적인 스테로이드 물질은 '트리암시놀론 아세토니드(Triamcinolone acetonide)' 과 '덱사메타손(Dexamethasone)'이 있습니다. 그 구조를 코티솔(Cortisol)과 비교하면 상당히 유사한걸 확인할 수 있습니다.

즉, '트리암시놀론 아세토니드(Triamcinolone acetonide)' 과 '덱사메타손(Dexamethasone)'이 몸에서 코티솔(Cortisol)과 마찬가지로 "염증완화" 역할을 하는 것입니다. 그래서 구내염 부위에 발라주면 염증이 가라 앉는거죠.

 

 

코티솔(Cortisol)

 

트리암시놀론 아세토니드(Triamcinolone acetonide)

 

 

덱사메타손(Dexamethasone)

 

 


 

 

트리암시놀론 아세토니드(Triamcinolone acetonide) 성분의 약은 연고형태, 패치형태로 나옵니다.

 

연고형태트리암시놀론 아세토니드 1mg/g 의 동일성분 약은 다음과 같습니다.

오라덤연고 유유제약
오라메디연고 동국제약
이벤탁연고 태극제약
입안애에스연고 신신제약

 

 

 

 

패치형태의 구내염 치료제는 한 종류의 약이 있습니다.

트리암시놀론 아세토니드 0.025mg

아프타치정 동화약품

 

 

 

덱사메타손(Dexamethasone) 성분의 구내염용 외용제는 연고형태 한 종류의 약이 있습니다.

 

페리덱스연고 녹십자

 

 

 

이들 약의 차이점은 무엇일까요?

  • 성분과 농도에 따른 약효의 세기에 차이가 있고,
  • 제형에 따른 지속시간, 흡수성의 차이가 있습니다.

 

스테로이드 레벨에

따르면 트리암시놀론 아세토니드 0.1%인 오라메디는 레벨4(중간)에 속해 있습니다.

덱사메타손 0.1%과 트리암시놀론 아세토니드 0.025%는 레벨7(가장순함)에 속해 있습니다.

 

 

 

2. 살균&세정 약

 폴리크레줄렌(Policresulen) 성분의 약입니다. 산도 Ph 0 으로 매우 강한 산입니다. 매우 강한 산성을 통해 균을 죽이고 괴사한 세포도 죽여 재생을 돕는 원리입니다. 그렇기 때문에 작은 구내염에만 쓰는걸 권장합니다. 너무 큰 구내염에 바르게 된다면 너무 많은 세포 손상을 통해 오히려 재생을 방해할 수 있습니다.

 대표적인 약으로는 알보칠이 있습니다.

 

동일 성분의 약은 다음과 같습니다. 

다케다알보칠콘센트레이트액

(알보칠)

한국다케다제약
립톡케어액 부광약품
알보제로액 일양약품
애니메디콘센트레이트액 경동제약
오라메칠액 동국제약
오라칠액 퍼슨
이반크린액 조아제약
페리터치액 녹십자

 

 

3. 통증 완화 약

 디클로페낙(Diclofenac) 성분의 비스테로이드성 소염진통제가 있습니다. 소염진통제에 대해서는 제 블로그의 글을 참고 하시면 좋습니다.

2020/03/24 - [약학과 건강] - 염증반응

 

 

 약의 원리는 염증의 통증을 줄여주는 것입니다.

 

 

 

 

결론

구내염의 예방과 치료를 위해

위에 설명드린 구내염 외용제와 더불어

고용량 비타민 B,C 를 챙겨드시고

충분한 휴식을 취하시길 바랍니다.

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 염증이란?

 - 유해한 자극에 대한(물리화학적 손상, 병원균, 심리적 원인 등) 우리 몸의 면역반응을 염증반응이라 합니다. 

   이 과정에 동반되는 통증, 열, 발적, 팽윤, 기능 상실 을 통틀어 '염증'이라고 합니다.

 

 

이렇게 설명하면 오해할 수 있는 부분은,

  • 염증반응이 유해한 자극을 물리치는 면역작용이므로 '염증반응이 활발할 수록 좋다'와
  • 염증은 열, 통증 등 몸을 아프게 하고 더 심하면 기능 상실을 일으키므로 '염증반응은 적어야 한다'라는

라는 오해를 할 수 있습니다.

 

 

오해에 대한 결론부터 얘기하자면 다음과 같습니다.

염증반응은 필요한 역할을 다 했을 경우 반드시 중단되어야 하며, 그렇지 못하고 계속 될 경우 조직에 손상을 줄 수 있다. 염증반응이 적절히 중단되지 못한 경우 만성염증이 진행된다.

 

 

염증반응을 동반하는 질병은 무수히 많습니다. 일상적으로 접하는 질병부터 중대한 질병까지 다양합니다.

대부분 -염 이라는 명칭이 붙습니다. 예시로는,

여드름, 천식, 간염, 관절염, 뇌염, 복막염, 심뇌막염, 피부염, 대장염, 류마티스 관절염, 비염, 아토피 피부염, 인후염 등등 

 

 

 

2. 염증의 목적, 역할

염증의 목적은 다음과 같습니다.

  • 세포의 손상을 초기 단계에서 억제
  • 손상을 입은 조직, 괴사된 조직을 제거
  • 동시에 새로운 조직은 재생

염증은 우리 몸을 지키는데 꼭 필요한 것이나

염증이 너무 오래 지속되거나, 필요하지 않은 곳에 발생한다면 문제가 되는 것입니다.

 

 

 

염증은 크게 급성염증, 만성염증 으로 구분할 수 있습니다.

 

 

  • 급성염증은 일상 생활에서 겪는 대부분의 염증이 급성염증입니다. 운동이나 작업 중에 입는 인대 손상, 인후염 등으로 인해 다친 부위에 한해 국한적으로 일어나는 염증반응입니다. 상처부위가 빨갛게 부어 오르고(발적), 통증을 느끼며 열이 납니다.

 

 

  • 만성염증은 염증이 너무 오랫동안 지속되면 만성염증이 됩니다. 짧은 시간 급격하게 진행되는 급성염증과 다르게 낮은 수준에서 오랫동안 지속됩니다. 만성염증이 진행되면 우리 몸 전체에 영향을 끼치게 됩니다. 낮은 수준의 지속되는 염증은 '우리 몸이 위협받고 있다' 라는 잘못된 신호로 우리 몸이 받아들이는 경우가 있습니다.

 

그 결과 치유할 상처가 없음에도 면역 세포인 백혈구 생성이 왕성해 지고 치료해야할 곳이 없는 백혈구들은 넘쳐나는 상황이 됩니다.  백혈구들은 혈관에 플라크(plaque)를 형성하고 이것이 원인이 되어 혈액 흐름을 막아 뇌졸중, 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 

 

또한 만성 염증은 세포의 DNA를 변화시켜 인간 암의 약 20%정도는 만성염증에서 유발한다고 합니다.

 

 

 

3. 염증을 치료하는 약물은?

 

항염증제 또는 소염제라고 합니다.

(염증을 없애는 일은 진통작용과 같아서 사실상 진통제와도 일맥상통합니다.)

 

 

안타깝게도 만성염증을 타겟으로 하는 약물은 현재 없는 상황입니다.

하지만 급성염증을 타겟으로 하는 약물은 우리가 이미 흔하게 접하고 사용하고 있고, 만성염증에도 사용중입니다.

 

 

비스테로이드성 항염증제(NSAIDs/non-steroidal anti inflammantory drugs)

스테로이드성 항염증제가 있고 최근에 추가된 것이

면역특이소염제(inSAIDs/Immune Selective anti inflammantory derivative)입니다. 

 

프로스타글란딘의 여러 세부 종류가 있어서 PGㅁ 로 표현돼 있습니다.

 

 

프로스타글란딘(Prostaglandin/PG)이 염증반응을 일으키는 물질입니다.

이 물질의 생성을 억제하는 항염증제가 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 면역특이소염제(inSAIDs)입니다.

 

프로스타글란딘의 생성경로를 먼저 이해하고 항염증제의 기전을 간략하게 봅시다.

프스타글란딘의 생성경로는 인지질에 Phsopholipase A2 효소가 작용하여 아라키돈산(Arachidonic acid)를 생성하고 여기에 COX 효소가 작용하여 프로스타글란딘(Prostaglandin)이 생성됩니다.

 

  • 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 중 많이 알려진 것은 아스피린(Aspirin), 이부프로펜(Ibuprofen)입니다. 이 약물들의 작용기전은 밝혀진바가 많고 다룰 내용이 많으니 추후에 따로 다루고 간단하게 설명하면, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 COX1, COX2 효소를 억제하여 염증을 일으키는 물질인 프로스타글란딘(Prostaglandin)의 생성을 억제하여 소염효과와 진통효과를 가집니다.

 

  • 면역특이소염제(inSAIDs/Immune Selective anti inflammantory derivative)는 프로스타글란딘(Prostaglandin)이 생성되는 과정 중, 인지질을 아라키돈산(Arachidonic acid)으로 변환하는 Phospholipase A2 효소를 억제합니다.

 

  • 스테로이드성 항염증제 중 많이 알려진 것은 덱사메타손(Dexamethasone)이 있고 이외에도 아주 많습니다.이것은 우리 몸의 부신피질에서 생성되는 장기스트레스 호르몬인 코티솔(Cortisol)과 유사한 구조를 갖고 유사한 작용을 합니다. 코티졸은 몸이 과도한 스트레스에 노출됐을 때,  1. 당신생을 통한 혈당 증가, 2. 면역 시스템 저하, 3. 탄수화물, 단백질, 지방의 대사 촉진 작용을 합니다. 이 중에 면역 시스템 저하 작용을 통해 염증반응을 낮춥니다. 

 

 

이외에 타이레놀(아세트아미노펜)과 같이 소염효과(항염증)가 없고, 진통효과만 있는 약물도 있습니다.

(이를 소염진통제과 구분하여 해열진통제라고 합니다)

아직 확실한 기전은 밝혀지지 않았지만, 시상하부에만 작용하는 COX3에 특이적으로 작용하여 열과 고통만 없앤다고 생각됩니다.

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