약학 & 산업경제 채널

우리나라에서, 세계에서 가장 많이 팔리는 약은 무엇일까요?

매출액 순위로 정리해 보겠습니다.

우리나라 의약품 매출 순위

1위 리피토 - 성분명:아토르바스타틴(Atorvastatin), 고지혈증 치료제, 스타틴 계열의 약물

2위 아바스틴 - 성분명:베바시주맙(Bevacizumab), 표적항암제, 단일클론 항체

3위 키트루다 - 성분명:펨브롤리주맙(Pembrolizumab), 면역관문억제제로서의 항암제, PD-1 수용체에 결합

4위 비리어드 - 성분명:테노포비어(Tenofovir), 항바이러스제, HIV 및 B형 간염 치료제

5위 휴미라 - 성분명:아달리무맙(Adalimumab), 류마티스 관절염 치료제

6위 허셉틴 - 성분명:트라스투즈맙(Trastuzumab), 표적항암제, HER2 수용체에 결합

7위 트윈스타 - 성분명: 텔미사르탄(Telmisartan), 고혈압 치료제, ARB제제와 CCB제제의 복합제

8위 프로그랍 - 성분명: 타그로리무스(Tacrolimus), 면역억제제, 장기이식에 사용

9쉬 바라크루드 - 성분명: 엔테카비르(Entecavir),만성 B형 간염 치료제

10위 아리셉트 - 성분명: 도네페질염산염(Donepezil hcl), 알츠하이머형 치매 치료제

우리나라 일반의약품 매출 순위

글로벌 의약품 매출 순위

1위 휴미라 - 성분명: Adalimumab, 류마티스 관절염 치료제

2위 Revlimid - 성분명: lenalidomide, 골수암 치료

3위 Enbrel - 성분명: Etanercept, 류마티스 관절염 치료제

4위 Eylea - 성분명: Aflivercept, 전이성 대장암 치료제

5위 Avastin - 성분명: Bevacizumab, 표적항암제, 단일클론 항체

6위 Rituxan - 성분명: Rituximab, 자가면역질환 또는 암 치료제

7위 Herceptin - 성분명: Trastuzumab, 표적항암제, HER2 수용체에 결합

8위 Remicade- 성분명: Infliximab, 단일클론항체, 자가면역질환 치료제

9위 Keytruda- 성분명: Pembrolizumab, 면역관문억제제로서의 항암제, PD-1 수용체에 결합

10위 Xarelto- 성분명: Rivaroxaban, 항응고제로 심부전, 폐색전증 치료제

• Monash Biomedicine Discovery Institute의 Kylie Wagstaff 박사 는 이버멕틴(Ivermectin) 약물이 48 시간 이내에 세포 배양에서 SARS-CoV-2 바이러스의 성장을 멈추게했다고 밝혔습니다.

    (SARS 바이러스와 코로나19 바이러스는 같은 코로나바이러스 종류로 유사성이 상당히 깊습니다.)

• 이버멕틴(Ivermectin)은 FDA에서 승인한 항기생충 약물입니다. 이 의미는 인간에게 비교적 안전성이 확보된 약물이라는 것입니다. 또 이버멕틴(Ivermectin)은 HIV, 뎅기열, 인플루엔자 및 Zika 바이러스를 포함한 광범위한 바이러스에 대해 시험관 환경에서 효과적입니다. 

• 실험실 환경에서 효과가있는 것으로 보이지만, Ivermectin은 인간 투여에 안전한 수준에서 약물의 효과를 확인할 때까지 COVID-19를 위해 인체에서 사용할 수 없습니다. 오용, 남용은 금물입니다.

-출처: Monash University 

구충제에 대한 전반적 지식이 궁금하다면 제 블로그의 다른 글을 참고하세요.

2020/03/30 - [약학과 건강] - 구충제

2020/02/26 - [약학과 건강] - 알벤다졸 & 펜벤다졸

국제 암 연구소가 규정한 1등급 발암물질 중 하나.

1. 헬리코박터 파일로리란?

 소화성 궤양, 위염, 위암, 위림프종 등 소화기 질환의 원인균으로 세계에서의 감염률은 대략 50%정도로 국민의 절반이 감염되어 있습니다. 이 수치는 1998년 66.9%, 2005년 59.6%, 2011년 54.4%, 2018년 43.9%로 점점 감소추세에 있습니다. 우리나라 십이지장궤양 환자의 90~95%, 위궤양 환자의 60~80%에서 헬리코박터균이 발견됩니다.

2. 감염경로

 헬리코박터균의 감염경로는 아직까지 정확히 알려진 바는 없으나 수돗물, 분변, 치석등에서 헬리코박터를 확인하여 입을 통한 경구감염이 주요한 역할을 할 것으로 추측하고 있습니다.
 우리나라에서는 특히 가족 내 감염이 많은 것이 특징인데, 술잔을 돌리는 습관, 여러명이 수저를 이용하여 한 그릇의 음식을 먹는다든지, 어른이 음식을 먼저 씹어서 아이의 입에 넣어주는 등의 행동이 모두 위나선균의 감염에 영향을 줍니다.

 한번 감염된 경우에는 거의 평생 감염이 지속되며 1년에 1% 이하에서만 헬리코박터균에 대한 치료 없이 저절로 제거되는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 감염이 확인되면 꼭 치료를 받아야만 균을 제거할 수 있습니다.

3. 유발질환

 ┃위염

헬리코박터 파이로리에 감염된 대부분의 환자들에서는 위염이 생기고, 헬리코박터 파이로리 감염을 치료하면 위염이 소실되는 것을 볼 수 있습니다.

​

 ┃위십이지장궤양

헬리코박터 파이로리 감염을 치료하면 상당수의 궤양환자에서 재발이 억제되는 것을 볼 수 있습니다.

​

 ┃위암

헬리코박터 파이로리감염에 의한 점액층의 손상, 각종 염증반응 물질들의 분비 등으로 인한 세포 증식의 증가로 암 발생이 일어나는 것으로 여겨지고 있습니다.

4. 검사방법

 많은 분들은 내시경 검사 과정에서 발견합니다. 그러나 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylory) 균을 검사하는 방법이 내시경만 있는 것은 아닙니다. 훨씬 간단한 방법이 있으니 검사를 받아보고자 하시는 분들은 안심하셔도 됩니다.

┃요소호기검사 (urea breath test)는 헬리코박터 파이로리가 가지고 있는 요소 분해효소를 이용하여 감염 여부를 검사하는 것으로 정확도와 예민도가 높고 혈액채취나 위내시경검사가 필요 없으며 간단하게 호흡만으로 검사가 가능합니다.

 검사과정은 동위원소가 포함된 요소를 환자가 섭취(음용)하면 사람은 효소 분해효소가 없어서 그대로 소화관을 통해 배출됩니다. 하지만 헬리코박터 파이로리균 보균자는 이 균이 갖고 있는 요소분해효소에 의하여 요소가 분해되어 이산화탄소가 생성되며, 환자의 호흡 중 날숨을 모아서 분석하면 감염 여부를 진단하게 됩니다.

 대부분의 대학병원에서 실행하고 있으며, 일부 내과도 장비를 보유하고 있으니 검사를 원하시는 분들은 알아보시길 바랍니다.

5. 치료

 제균치료 시 1차 치료로 위산억제제(Proton Pump Inhibitor, PPI)와 항생제인 아목시실린(Amoxilin), 클라리스로마이신(Clarithromycin)을 처방합니다. 3가지 약제로 이뤄져 3제 요법이라 부르고, 아침 저녁으로 1주에서 2주간 복용하는데, 보통 1주간 처방합니다. 1차 치료에서 70~80%가 제균에 성공합니다. 만약 1차 치료에서 실패한다면, 2차 치료로 Bismuth를 포함한 4제 요법을 사용합니다. 한 번 치료하면 재감염 확률은 연간 2.9%로 그리 높지 않은 편이지만 항상 개인 위생에 신경써야 한다.

※마지막으로 국제 암 연구소에서 규정한 1급 발암물질 리스트입니다.

-출처: wikipedia

감염성 질환

바이러스

• 인간 면역 결핍 바이러스 1 형 (감염)
• 인간 T 세포 림프 성 바이러스 타입 I (HTLV-I)
• 인간 유두종 바이러스 유형 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 및 66
• B 형 간염 바이러스 (만성 감염)
• C 형 간염 바이러스 (만성 감염)
• 인간 헤르페스 바이러스 8 (카포시 육종 관련 헤르페스 바이러스)
• 엡스타인-바 바이러스

박테리아

• 헬리코박터 파일로리 (감염)

회충

• Clonorchis sinensis (감염)
• Opisthorchis viverrini (감염)
• 정신 분열 조혈 (감염)

화학 물질 [ 편집 ]

• 주류 소비와 관련된 아세트 알데히드 [2]
• 아플라톡신
• 4- 아미노 비 페닐
• 아리스토 글로시 산 및이를 함유하는 식물
• 비소 및 무기 비소 화합물 [주 1]
• 석면
• 아자 티오 프린
• 벤젠
• 벤지딘 및 염료로 대사 됨
• 벤조 [ a ] 피렌
• 베릴륨 및 베릴륨 화합물 [주 2]
• 1,3- 부타디엔
• 1,4- 부탄디올 디 메탄 설포 네이트 (Busulphan, Myleran)
• 카드뮴 및 카드뮴 화합물 [주 2]
• 독스 (메틸 N - [(E) - (1,4- dioxidoquinoxaline -1,4- diium -2- 일) methylideneamino] 카르 바 메이트) - GHS 카테고리 1B 발암 성 물질
• 클로르 나 파진 ( N , N- 비스 (2- 클로로 에틸) -2- 나프 틸 아민)
• 클로 람 부실
• 메틸 -CCNU (1- (2- 클로로 에틸) -3- (4- 메틸 시클로 헥실) -1- 니트로 소 우레아; 세무 스틴)
• 비스 (클로로 메틸) 에테르
• 클로로 메틸 메틸 에테르
• 크롬 (VI) ( 6가 크롬 ) 화합물 [주 2]
• 시클로 스포린
• 시클로 포스 파 미드
• 1,2- 디클로로 프로판
• 디 에틸 스티 보 에스 트롤
• 에스트로겐 치료 , 폐경기
• 에스트로겐-프로 게 스토 겐 경구 피임약 (병용)
• 주류에 포함 된 에탄올 [2] [주 3]
• 에리 오 나이트
• 산화 에틸렌
• 에토 포 시드 단독, 및 시스플라틴 및 블레오 마이 신과의 병용
• 플루오로-에데 나이트 섬유 성 양모
• 포름 알데히드
• 갈륨 비소
• 린다 네
• 멜 팔란
• 메톡 살렌 (8- 메톡 시프 소렌 ) 및 자외선 A 방사선
• 4,4'- 메틸렌 비스 (2- 클로로 아닐린) (MOCA)
• 알킬화제를 포함한 MOPP 및 기타 병용 화학 요법
• 머스타드 가스 (유황 머스타드)
• 2- 나프 틸 아민
• 중성자 방사선
• 니켈 화합물 [주 2]
• 4- ( N- 니트로 소 메틸 아미노 ) -1- (3- 피리 딜) -1- 부타 논 (NNK)
• N- 니트로 소노 니코틴 (NNN)
• 2,3,4,7,8- 펜타클로 로디 벤조 푸란
• 3,4,5,3 ', 4'- 펜타클로 로비 페닐 (PCB-126)
• 펜타 클로로 페놀
• 타목시펜 [주 4]
• 2,3,7,8- 테트라 클로로 디 벤조 -p- 디 옥신 (TCDD)
• 티오 테파 (1,1 ', 1 "-포스 피노 티 오일 이디 네트 리사 지리 딘)
• 토륨 -232 이산화물의 콜로이드 분산액으로 정맥 내 투여되는 토륨 -232 및 그 부패 생성물
• 트레 술판
• 트리클로로 에틸렌
• 오 - 톨루이딘
• 염화 비닐

물리 에이전트

• 인 으로서 인 -32
• 플루토늄
• 방사성 요오드, 원자로 사고 및 핵무기 폭발로 인한 요오드 -131을 포함한 단기 동위 원소 (유년기 노출)
• 방사성 핵종 , α- 입자 방출, 내부 침착 [주 5]
• 방사성 핵종 , β- 입자 방출, 내부 증착 [주 5]
• 라듐 -224 및 붕괴 제품
• 라듐 -226 및 부패 제품
• 라듐 -228 및 붕괴 제품
• 라돈 -222 와 그 부패 제품
• 결정질 실리카 분진 ( 직업적 공급원으로부터 석영 또는 크리스토 발석 형태로 흡입 됨 )
• 석면 섬유를 함유 한 활석

복합 / 혼합제 [ 편집 ]

• 실외 대기 오염
• 실외 대기 오염의 입자상 물질

방사선 [ 편집 ]

• 이온화 방사선 (모든 유형)
• 태양 방사선을 포함한 자외선 (파장 100-400 nm, UVA, UVB 및 UVC 포함)
• X- 방사선 및 감마선

혼합물 [ 편집 ]

• 아플라톡신 (천연 발생 혼합물)
• 알코올 음료
• 아레카 너트
• 구장 담배와 함께 quid
• 빈 랑은 파운드 담배없이
• 석탄 타르 피치
• 석탄 타르
• 가정 연소로 인한 석탄, 실내 배출
• 디젤 엔진 배기 [3]
• 에스트로겐-프로 게 스토 겐 폐경기 요법 (병용)
• 에스트로겐-프로 게 스토 겐 경구 피임약 (조합) [주 6]
• 스트론튬 -90을 포함한 핵분열 제품
• 가죽 먼지
• 미처리 및 약하게 처리 된 미네랄 오일
• 벤젠 함유 페인트
• 페나 세틴 , 진통제 혼합물
• 아리스토로 쉬산 함유 식물
• 다이옥신 유사 폴리 염화 비 페닐
• 가공육 , 소비 [4]
• 소금에 절인 생선 (중국식)
• 셰일 오일
• 그을음 (굴뚝 청소부의 직업 상 노출에서 발견됨)
• 목재 먼지

노출 환경 [ 편집 ]

• Acheson 프로세스 , 관련 직업 노출
• 산성 미스트, 강한 무기
• 알루미늄 생산
• 아우라 민 생산
• 부츠 및 신발 제조 및 수리 (가죽 먼지 및 벤젠 참조)
• 굴뚝 청소 (그을음 참조)
• 석탄 가스화
• 석탄 타르 증류
• 콜라 (연료) 생산
• 가구 및 캐비닛 제작 (목재 먼지 참조)
• 라돈에 노출 된 Haematite 채굴 (지하)
• 철 과 강철 창업 (직업 노출)
• 이소프로판올 제조 (강산 공정)
• 유리 , 만들기
• 마젠타 염료 , 제조
• 도장 (벤젠 참조)
• 석탄 타르 피치로 포장 및 루핑
• 고무 제조업
• 샌드 블라스팅 (실리카 먼지 참조)
• 무연 담배
• 담배 연기 , 초침
• 담배 흡연
• 자외선 태닝 장치
• 용접 매연

출) 보건지표에 대한 설명으로 옳은 것은? 비율/비/분율

보건지표

1. 건강상태 및 보건수준을 측정

2. 필요한 자료 제공

3. 보건수준 향상을 위한 지표

건강지표: 보건지표 보다 축소된 개념. 건강수준이나 특성을 나타내는 수량적인 척도/ 보건지표는 양적, 질적 척도

사망지표

-기대여명: 특정 연령까지 생존한 사람들의 기대되는 잔여생존연수

-기대수명(at birth): 0세 부터 기대여명, 출생아의 평균수명/ 우리나라는 82.7년

기대수명 ↔ 건강수명

출) 당해 연도의 주민등록 연앙인구는 그 해 중앙 시점인 7월 1일 기준이다. (ㅇ)

출) 사망률에 대한 설명으로 옳은 것은?  특성사망률/ 모성사망률/ 사망률

특성사망률: 성, 연령, 원인 등의 특성별로 구한 연 사망률

모성사망률

모성사망비

사망률 ↔ 치명률

사망률: 해당 질병으로 죽을 위험이 있는 모든 인구를 대표

치명률: 분모를 이미 특정 질병을 가진 사람으로 제한.

①치명률은 질병의 중증도를 나타냄

②새로운 치료의 효과를 측정

출) 조기사망에 대한 요약 측정치로 젊은 연령의 사망을 갈음할 수 있는 명확한 방법은?

잠재수명손실년수(YPLL, years of potential life lost)

 : 조기사망의 측정치, 동일한 사람이 어린나이에 사망한 경우 고령에서 사망한 것보다 미래의 생산적인 기간에서 큰 부분을 손실했다고 판단한다.

출) 표 빈칸 채워넣고 사망률이랑 보정사망률 구하는 문제

출) 사망률의 간접 연령보정을 표준화사망비라고도 한다.(ㅇ)

출) 발생률 관련하여 맞는 것은?(2가지)

1. 질병이 없는 상태에서 있는 상태로 변화하는 일련의 사건 event를 측정하는 것 (ㅇ)

2. 질병의 새로운 사례 수는 발생률을 정의하는데 분자로서 중요한 요소이다. (ㅇ)

3. 분모에 포함되는 개인은 잠정적으로 분자에 포함될 수 없다. (X)

4. 식중독 집단 발생의 경우 발생률로 계산된다. (X)

발생률

-질병 발생 위험성이 있는 집단에서 새로운 질병의 사례(new case)가 얼마나 발생했는가.

-질병의 새로운 사례 수는 발생룰을 정의하는 데 분자로서 중요한 요소.

-질병이 없는 상태에서 있는 상태로의 변화, 위험도(risk)를 측정

-발생률의 분모는 질병이 발생할 위험성이 있느 전체 인구 집단의 수

식중독의 경우 발병률로 계산하는데, 관찰기관이 명확하지 않기 때문.

출)'현재 천식이 있습니까?'는 누적 발생률을 알기 위한 질문이다.

출)유병률은 ~ 이기 때문에 위험도를 측정할 수 있다 (X)

출)장애보정손실년수

-유병률 만으로는 특정 질환이 인구집단에 얼마나 부담 또는 영향을 미치는지 알 수 없다.

-사망뿐만 아니라 조기사망과 장애가 인구집단에 주는 영향을 계량화

-장애보정 생존연수(DALY, diability adjusted life year)

-전세계 주요 사망 원인은 심혈관 질환인데 반해, DALY 쓰면 정신건강이 주요 원인

출)총재생산율은 ~로 사망률을 고려한 것이다.(X)

순재생산률은 각 연령에서 사망률을 고려하여 계산된 재생산률이다.

출) 역학에 대한 설명으로 옳은 것은?

1. 역학은 개인과 특정인구 집단을 대상으로 한다.(ㅇ)

2. 펠라그라 연구 중 의사, 간호사 중에서 감염자가 없다는 사실로 감염성 질환이 아니라고 가정했다.(ㅇ)

3. 역학은 감염병 예측에 이용된다. (ㅇ)

4. 단면연구는 이환률이나 노출률을 기록한다는 점에서 기술역학이다.(ㅇ)

출) 타탕도와 신뢰도 분석, 바이어스 종류와 설명 / 서술형

타당도(validity) "화살을 쏠 때 얼마나 정확히 맞추었는가?" , 표적 인구집단에서 모수를 얼마나 정확하게 추론했는가

신뢰도(reliability) "화살을 쏠 때 같은 곳을 맞추었는가?", 재현성, 반복성, 정확도 라고도 함. 검사를 반복했을 때 얼마나 비슷한 결과가 얻어지는가 말하는 무작위 오류(random error)의 정도를 말함.

신뢰도에 영향을 미치는 변이

-내인성 변이: 같은 검사자 반복 측정

-검사자 간 변이: 다른 검사자 측정

"인구" 집단을 대상으로 하는 역학연구에서는 바이어스(bias)가 발생할 수 있다.

①선택 바이어스

②정보 바이어스

③교란 바이어스

출) 기술역학에 대한 설명으로 옳은 것은?

1. 기술역학은 노출군과 비노출군으로 나눠서 진행한다 (x)

2. 단면연구 노출은 이환률 측정시 기술역학이다 (ㅇ)

3. 환자를 대상으로 한다(치료실험에 대한 설명) (x)

4. 기술역학은 분석역학의 가설을 제공하기도 한다. (ㅇ)

분석역학연구 - 노출군과 비노출군 등 두 군 이상의 비교군

기술역학연구 - 일차적으로  이환율이나 노출률을 기술하는데 활용

연구자가 연구대상에게 특정 요인에 대한 노출을 조작, 통제

기술역학- 분석연구에서 검증할 가설을 제공

 기생충이란?

 기생하여 살아가는 진핵세포 생물을 통칭합니다. 진핵세포란 분류의 한 종류로 핵막이 있습니다. 세균은 원핵세포이고 바이러스는 다른 부류입니다. 즉, 세균과 바이러스는 기생충이 아닙니다. 

 기생충 감염 시 대부분은 장내에 기생하며 영양분을 뺏어가는 정도의 영향력이지만, 방치하는 경우 장을 벗어나 여러 장기에 유해한 증상을 입히기도 합니다. 치명적인 손상을 입히기 전까지는 뚜렷한 증상이 일어나지 않기 때문에 기생충을 사전에 예방하는 것이 중요합니다.

-출처: 약학정보원

기생충은 어떤 식습관에 따라 감염될 수 있는 기생충의 종류가 다르고,

기생충 종류에 따라 치료방법이 다릅니다.

이번 글에서는 기생충 세 가지 약제에 대해 중점적으로 알아보겠습니다.

구조와 기전

methyl N-(6-propylsulfanyl-1H-benzimidazol-2-yl)carbamate

methyl N-[6-(4-fluorobenzoyl)-1H-benzimidazol-2-yl]carbamate

2-(cyclohexanecarbonyl)-3,6,7,11b-tetrahydro-1H-pyrazino[2,1-a]isoquinolin-4-one

•  알벤다졸과 플루벤다졸은 benzimidazole에 methy carbamate가 붙어 있는 유사한 구조입니다. 

둘은 동일한 작용으로 기생충의 미세소관(Microtubule)을 변형시켜 에너지원으로 쓰는 포도당을 흡수하지 못하게 하고, 더 이상 에너 지원을 얻지 못하게 된 기생충은 죽게 됩니다.

그 기전에 대한 자세한 것은 아래글을 참고해주세요.

2020/02/26 - [약학과 건강] - 알벤다졸 & 펜벤다졸

 프라지콴텔의 기전은 명확히 알려진바가 없으나, 칼슘이온의 투과성을 증가시켜 기생충이 과도 수축하게 만든다고 추측됩니다.

시중 의약품

알벤다졸(Albendazole)

플루벤다졸(Flubendazole) 정제

플루벤다졸(Flubendazole) 현탁액

프라지콴텔(Praziquantel)

구내염은 일상에서 흔히 접하는 질병이고 발병하면 생각보다 삶의 질에 상당히 영향을 미칩니다.

저 또한 매우 자주 앓고 있어서 이 구내염을 항상 신경써서 관리합니다.

구내염이 무엇인지 설명하고 사용할 수 있는 약에 대한 정보를 공유하겠습니다.

정의

구강의 염증성 질환을 통틀어 구내염이라고 합니다.

구내염은 일반적으로 궤양성 구내염, 수포성 구내염, 미란성 구내염으로 나뉩니다.

원인

• 미생물에 의한 감염
• 비타민B12 및 C 결핍
• 스트레스
• 다른 질병에 의한 면역력 저하
• 구강 위생 불량 자체도 구내염의 원인

구내염의 치료에는 간편하게 쓸 수 있는 약은 구내염 외용제와

그리고 장기적으로 고용량 비타민B, C 를 챙겨드시면 됩니다.

구내염 외용제의 원리에 따라 세가지로 구분 가능합니다.

1.스테로이드 성분 약

2. 살균&세정 약

3. 통증 완화 약

1. 스테로이드 성분 약

 스테로이드 성분의 약의 원리는 우리 몸의 염증완화 역할을 하는 호르몬인 코티솔(Cortisol)과 유사한 스테로이드제를 사용하는 것입니다. 제 블로그의 '염증반응' 글을 참고하시면 이해하는데 도움이 됩니다.

2020/03/24 - [약학과 건강] - 염증반응

 구내염에 사용되는 대표적인 스테로이드 물질은 '트리암시놀론 아세토니드(Triamcinolone acetonide)' 과 '덱사메타손(Dexamethasone)'이 있습니다. 그 구조를 코티솔(Cortisol)과 비교하면 상당히 유사한걸 확인할 수 있습니다.

즉, '트리암시놀론 아세토니드(Triamcinolone acetonide)' 과 '덱사메타손(Dexamethasone)'이 몸에서 코티솔(Cortisol)과 마찬가지로 "염증완화" 역할을 하는 것입니다. 그래서 구내염 부위에 발라주면 염증이 가라 앉는거죠.

트리암시놀론 아세토니드(Triamcinolone acetonide) 성분의 약은 연고형태, 패치형태로 나옵니다.

연고형태의 트리암시놀론 아세토니드 1mg/g 의 동일성분 약은 다음과 같습니다.

패치형태의 구내염 치료제는 한 종류의 약이 있습니다.

트리암시놀론 아세토니드 0.025mg

덱사메타손(Dexamethasone) 성분의 구내염용 외용제는 연고형태 한 종류의 약이 있습니다.

이들 약의 차이점은 무엇일까요?

• 성분과 농도에 따른 약효의 세기에 차이가 있고,
• 제형에 따른 지속시간, 흡수성의 차이가 있습니다.

스테로이드 레벨에

따르면 트리암시놀론 아세토니드 0.1%인 오라메디는 레벨4(중간)에 속해 있습니다.

덱사메타손 0.1%과 트리암시놀론 아세토니드 0.025%는 레벨7(가장순함)에 속해 있습니다.

2. 살균&세정 약

 폴리크레줄렌(Policresulen) 성분의 약입니다. 산도 Ph 0 으로 매우 강한 산입니다. 매우 강한 산성을 통해 균을 죽이고 괴사한 세포도 죽여 재생을 돕는 원리입니다. 그렇기 때문에 작은 구내염에만 쓰는걸 권장합니다. 너무 큰 구내염에 바르게 된다면 너무 많은 세포 손상을 통해 오히려 재생을 방해할 수 있습니다.

 대표적인 약으로는 알보칠이 있습니다.

동일 성분의 약은 다음과 같습니다. 

3. 통증 완화 약

 디클로페낙(Diclofenac) 성분의 비스테로이드성 소염진통제가 있습니다. 소염진통제에 대해서는 제 블로그의 글을 참고 하시면 좋습니다.

2020/03/24 - [약학과 건강] - 염증반응

 약의 원리는 염증의 통증을 줄여주는 것입니다.

결론

구내염의 예방과 치료를 위해

위에 설명드린 구내염 외용제와 더불어

고용량 비타민 B,C 를 챙겨드시고

충분한 휴식을 취하시길 바랍니다.

 염증이란?

 - 유해한 자극에 대한(물리화학적 손상, 병원균, 심리적 원인 등) 우리 몸의 면역반응을 염증반응이라 합니다. 

   이 과정에 동반되는 통증, 열, 발적, 팽윤, 기능 상실 을 통틀어 '염증'이라고 합니다.

이렇게 설명하면 오해할 수 있는 부분은,

• 염증반응이 유해한 자극을 물리치는 면역작용이므로 '염증반응이 활발할 수록 좋다'와
• 염증은 열, 통증 등 몸을 아프게 하고 더 심하면 기능 상실을 일으키므로 '염증반응은 적어야 한다'라는

라는 오해를 할 수 있습니다.

오해에 대한 결론부터 얘기하자면 다음과 같습니다.

염증반응은 필요한 역할을 다 했을 경우 반드시 중단되어야 하며, 그렇지 못하고 계속 될 경우 조직에 손상을 줄 수 있다. 염증반응이 적절히 중단되지 못한 경우 만성염증이 진행된다.

염증반응을 동반하는 질병은 무수히 많습니다. 일상적으로 접하는 질병부터 중대한 질병까지 다양합니다.

대부분 -염 이라는 명칭이 붙습니다. 예시로는,

여드름, 천식, 간염, 관절염, 뇌염, 복막염, 심뇌막염, 피부염, 대장염, 류마티스 관절염, 비염, 아토피 피부염, 인후염 등등 

2. 염증의 목적, 역할

염증의 목적은 다음과 같습니다.

• 세포의 손상을 초기 단계에서 억제
• 손상을 입은 조직, 괴사된 조직을 제거
• 동시에 새로운 조직은 재생

염증은 우리 몸을 지키는데 꼭 필요한 것이나

염증이 너무 오래 지속되거나, 필요하지 않은 곳에 발생한다면 문제가 되는 것입니다.

염증은 크게 급성염증, 만성염증 으로 구분할 수 있습니다.

• 급성염증은 일상 생활에서 겪는 대부분의 염증이 급성염증입니다. 운동이나 작업 중에 입는 인대 손상, 인후염 등으로 인해 다친 부위에 한해 국한적으로 일어나는 염증반응입니다. 상처부위가 빨갛게 부어 오르고(발적), 통증을 느끼며 열이 납니다.

• 만성염증은 염증이 너무 오랫동안 지속되면 만성염증이 됩니다. 짧은 시간 급격하게 진행되는 급성염증과 다르게 낮은 수준에서 오랫동안 지속됩니다. 만성염증이 진행되면 우리 몸 전체에 영향을 끼치게 됩니다. 낮은 수준의 지속되는 염증은 '우리 몸이 위협받고 있다' 라는 잘못된 신호로 우리 몸이 받아들이는 경우가 있습니다.

그 결과 치유할 상처가 없음에도 면역 세포인 백혈구 생성이 왕성해 지고 치료해야할 곳이 없는 백혈구들은 넘쳐나는 상황이 됩니다.  백혈구들은 혈관에 플라크(plaque)를 형성하고 이것이 원인이 되어 혈액 흐름을 막아 뇌졸중, 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 

또한 만성 염증은 세포의 DNA를 변화시켜 인간 암의 약 20%정도는 만성염증에서 유발한다고 합니다.

3. 염증을 치료하는 약물은?

항염증제 또는 소염제라고 합니다.

(염증을 없애는 일은 진통작용과 같아서 사실상 진통제와도 일맥상통합니다.)

안타깝게도 만성염증을 타겟으로 하는 약물은 현재 없는 상황입니다.

하지만 급성염증을 타겟으로 하는 약물은 우리가 이미 흔하게 접하고 사용하고 있고, 만성염증에도 사용중입니다.

ⓐ비스테로이드성 항염증제(NSAIDs/non-steroidal anti inflammantory drugs)와

ⓑ스테로이드성 항염증제가 있고 최근에 추가된 것이

ⓒ면역특이소염제(inSAIDs/Immune Selective anti inflammantory derivative)입니다. 

프로스타글란딘(Prostaglandin/PG)이 염증반응을 일으키는 물질입니다.

이 물질의 생성을 억제하는 항염증제가 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 면역특이소염제(inSAIDs)입니다.

프로스타글란딘의 생성경로를 먼저 이해하고 항염증제의 기전을 간략하게 봅시다.

프스타글란딘의 생성경로는 인지질에 Phsopholipase A2 효소가 작용하여 아라키돈산(Arachidonic acid)를 생성하고 여기에 COX 효소가 작용하여 프로스타글란딘(Prostaglandin)이 생성됩니다.

• 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 중 많이 알려진 것은 아스피린(Aspirin), 이부프로펜(Ibuprofen)입니다. 이 약물들의 작용기전은 밝혀진바가 많고 다룰 내용이 많으니 추후에 따로 다루고 간단하게 설명하면, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 COX1, COX2 효소를 억제하여 염증을 일으키는 물질인 프로스타글란딘(Prostaglandin)의 생성을 억제하여 소염효과와 진통효과를 가집니다.

• 면역특이소염제(inSAIDs/Immune Selective anti inflammantory derivative)는 프로스타글란딘(Prostaglandin)이 생성되는 과정 중, 인지질을 아라키돈산(Arachidonic acid)으로 변환하는 Phospholipase A2 효소를 억제합니다.

• 스테로이드성 항염증제 중 많이 알려진 것은 덱사메타손(Dexamethasone)이 있고 이외에도 아주 많습니다.이것은 우리 몸의 부신피질에서 생성되는 장기스트레스 호르몬인 코티솔(Cortisol)과 유사한 구조를 갖고 유사한 작용을 합니다. 코티졸은 몸이 과도한 스트레스에 노출됐을 때,  1. 당신생을 통한 혈당 증가, 2. 면역 시스템 저하, 3. 탄수화물, 단백질, 지방의 대사 촉진 작용을 합니다. 이 중에 면역 시스템 저하 작용을 통해 염증반응을 낮춥니다. 

이외에 타이레놀(아세트아미노펜)과 같이 소염효과(항염증)가 없고, 진통효과만 있는 약물도 있습니다.

(이를 소염진통제과 구분하여 해열진통제라고 합니다)

아직 확실한 기전은 밝혀지지 않았지만, 시상하부에만 작용하는 COX3에 특이적으로 작용하여 열과 고통만 없앤다고 생각됩니다.

1. 탈모란?

탈모의 대표적인 유형으로는 남성형 탈모와 원형탈모가 있습니다.

 남성형 탈모의 경우 모발이 서서히 가늘어지면서 머리숱이 전반적으로 감소됩니다. 남성, 여성에게서 모두 일어날 수 있습니다. 이름만 남성형 탈모라고 하는 것입니다. 남성에게서는 앞 이마의 경계선이 서서히 물러나면서 정리까지 'M자' 모양으로 탈모가 진행되다가 최종적으로는 뒷머리와 옆머리의 모발만 남게 됩니다. 여성에서는 모발이 전반적으로 빠지기도 하고 가르마 부위만 집중적으로 빠지기도 합니다. 가장 빈번한 유발원인은 호르몬의 변화입니다.

 남성의 경우 전반적으로 머리카락이 얇아지고 힘이 없어지며 빠지는 양이 늘었고 이마 양 끝이 조금이라도 밀려나면 반드시 병원을 방문하여 상담 받아보시길 바랍니다. 피부과 어느 병원을 가도 상관없지만 인터넷 검색을 통해 주변에 탈모를 위주로 보는 병원을 찾아가시는게 맘 편합니다.

 서울의 경우는 번거롭더라도 종로구의 보람의원 방문을 추천드릴께요. 한국 탈모인의 성지라고 불리는 곳이니까요. 하지만 특별한 대단한 방법이 따로 있는것은 아닙니다. 아마 모든 병원이 똑같은 종류의 약을 처방해 줄텐데, 탈모를 많이 보는 병원에 가면 이것저것 설명이라도 좀 더 들어볼수 있다는 기대감 때문에 방문한다고 생각하시면 됩니다.

2. 탈모 치료제의 종류

• 남성호르몬 억제제

 - 남성호르몬 억제제에는 경구약과 외용제가 있다. 경구약에는 피나스테리드, 두타스테리드가 있으며, 남성의  안드로겐성 탈모증에 사용된다. 피나스테리드는 1 mg 제품이 탈모증 치료에 사용되며, 5 mg 제품은 양성전립선비대증 치료에 사용된다. 외용제인 알파트라디올은 에스트로겐과 구조는 비슷하나, 여성호르몬 작용은 없다. 경증의 남성형 및 여성형 탈모증에 사용된다.

 탈모에 있어서 가장 대표적인 경구용 약물인 피나스테리스(Finasteride)와 두타스테리드(Dutasteride)의 화학구조를 보자.

피나스테리드(Finasteride) - '프로페시아'라는 상품명의 약

두타스테리드(Dutasteride) - '아보다트'라는 상품명의 약

• 두피혈관 확장제

 - 두피혈관 확장제로는 미녹시딜(Misoxidil) 외용제가 있다. 미녹시딜은 경구약과 외용제가 있는데 경구약은 혈압 치료제로 사용되며, 외용제가 안드로겐성 탈모증 치료에 사용된다. 나이가 젊고, 탈모된 기간이 짧은 경우, 탈모 부위가 적은 경우에 더 효과적이다. 

 미녹시딜은 여성 탈모에도 효과가 있다. 여성 탈모의 경우, 먹는 약 사용이 어려운 경우가 많아 미녹시딜만으로 탈모 치료를 해야하는 경우가 많다. 부작용은 다모증인데, 사용을 중지하면 없어진다. 이런 부작용 때문에 미녹시딜의 남성용은 5%, 여성용은 2~3%으로 나온다.

• 스테로이드제

 - 원형탈모증의 치료에는 베타메타손(Betametasone), 플루오시노나이드(Fluocinonide), 암시노나이드(Amcinonide), 트리암시놀론(Triamcinolone) 등의 스테로이드제가 사용된다. 국소에 바르거나 주사하는 방법, 경구로 투여하는 방법이 있다.

• 영양공급제

 - 단일제와 복합제가 있다. 단일제는 비오틴이 있으며, 복합제는 아미노산(케라틴, 시스틴)과 비타민 B군(티아민, 판토텐산, p-아미노벤조산)의 복합제가 있다.

3. 작용기전

 작용기전이 명확히 밝혀진 피나스테리드(Finasteride), 두타스테리드(Dutasteride)의 작용기전을 봅시다.

 남성호르몬은 테스토스테론(Testosterone)과 DHT(Dehydrothestosterone) 두 종류가 있습니다. 이중 DHT가 두피의 모낭을 위축시키고 모낭을 가늘어지게해 결국엔 탈모로 이어지게 한다. 

 피나스테리드(Finasteride), 두타스테리드(Dutasteride)는 테스토스테론을 DHT로 바꿔주는 효소인 5aR(Five - alpha reductase)를 억제하여 DHT의 생성을 억제한다. 이 부분이 탈모약 복용시에 성욕과 관련된 부작용을 겪을 수도 있는 부분입니다. 두 약물은 모두 특허기간이 만료되어 우리나라에서도 여러 제네릭 의약품을 접할 수 있어 값싼 약을 선택할 수 있는 선택권이 넓어졌습니다.

4. 부작용

피나스테리드 1mg (탈모약 하루 1알) 복용시 겪을 수 있는 부작용과 확률은 다음과 같습니다.

성과 관련된 부작용이라 막연히 두려워하시는 분들이 많을텐데,

부작용을 겪을 확률은 사실상 낮은 안전한 편의 약물에 속합니다.

그리고 성과 관련된 부작용은 약을 끊으면 3개월 이내에 회복 된다고 보고되고 있습니다.

※다만, 호르몬제이기 때문에 여성과 어린이는 절대로!! 약을 피부에 접촉해서도 공기 중으로 분말을 흡입해서도 안됩니다.

호르몬의 특징이 아주 적은 양으로 큰 효과를 내기 때문에, 성인 남성 이외의 사람들에게 아주 잠깐만이라도 접촉, 흡입 될 시 위험할 수 있습니다.

- 우리나라에 시판된 피나스테리드(Finasteride) 동일 성분 의약품 리스트 입니다.

- 우리나라에 시판된 두타스테리드(Dutasteride) 동일 성분 의약품 리스트 입니다.

5. 구매법

일반 병원에서 처방 후 구매 받는 방법보다 저렴한 방법으로만 알려드리려고 합니다.

㉮ 인도 카피약 직구

 이미 오래동안 복용해온 분이라면 약가에 대한 고민도 많으실겁니다.

피나스테리드의 저렴한 구매법은 제 블로그의 글을 참고해주세요.

2020/03/16 - [약학과 건강] - (최신) 프로페시아 카피약 핀페시아 직구하기

㉯ 보람의원 & 보령약국 이용

 동네 병원에서의 처방보다 처방전 비용도 저렴하며,

약가도 동네 약국 보다 보령약국이 저렴하게 팔고 있습니다.

제 블로그의 글을 참고해주세요.

2020/04/10 - [약학과 건강] - 서울에서 저렴하게 탈모약 처방 받기